肿瘤源性骨软化症的临床特征

目的分析肿瘤源性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)患者的临床特点、诊断、病理及手术后情况,以提高临床对TIO的认识。方法收集并整理2008年1月至12月于解放军总医院就诊的14例肿瘤源性骨软化症患者的病史、一般情况、临床表现、辅助检查、病理及术后情况。结果患者平均病程为(3. 0±3. 8)年,临床症状以骨痛(14/14,100%)和乏力(6/14,42. 9%)最常见,部分患者有病理性骨折,在确诊前均有误诊病史。生化特点以低血磷(0. 43±0. 12) mmol/L、高尿磷(13. 71±5. 32) mmol/L 24 h、血碱性磷酸酶升高(309. 30±146. 41) U/L和正常血钙(2. 19±0. 13 mmol/L)为主。定位诊断中,99Tcm-奥曲肽SPECT/CT扫描和68Ga-DOTA-TATE PET/CT阳性率均较高(100%),并经相应部位的CT、MRI或超声检查证实。肿瘤分布在全身不同部位的软组织(4/14,28. 6%)或骨组织(10/14,71. 4%)中。手术切除肿瘤后,血磷平均恢复时间为(6. 4±2. 3) d。1例因病灶难以完全切除,术后未缓解。2例患者术后出现复发。结论TIO起病隐匿,症状不具有特异性,容易被误诊。99Tcm-奥曲肽SPECT/CT扫描或68Ga-DOTATATE PET/CT检查对定位诊断效率较高。手术治疗可以治愈TIO,但远期仍可能复发,需要定期随访。     

2型糖尿病湿热证治疗研究探讨

湿热证候普遍存在于糖尿病各病程,具有高发、早发、久发、并发症多发的特点.湿热证存在更严重的胰岛素抵抗,其在脂肪细胞因子、炎症因子、氧化应激损伤、基因表达方面较其他证型存在差异.清热祛湿方药通过作用于脂肪因子、炎症及免疫相关的细胞因子有明显纠正糖、脂代谢紊乱,提高胰岛素敏感性,减轻体重等作用.今后需通过前瞻性、大样本、多中心、长期的随机对照研究,建立统一的中医疗效评价标准,加强本病证动物模型研究,大力开发清热利湿方药的多种制剂.     

血糖波动对糖尿病患者外周血白细胞磷酸己糖旁路代谢及呼吸爆发的影响

目的观察血糖波动对2型糖尿病患者外周白细胞磷酸己糖旁路（HMP）关键酶——葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性、
G6PDmRNA表达及呼吸爆发功能的变化,探讨血糖波动对白细胞呼吸爆发的影响。方法选取45例2型糖尿病患者,通过动态
血糖监测评估其血糖波动情况,同时检测外周血白细胞G6PD活性及G6PDmRNA表达,并通过检测白细胞活性氧（ROS）产量
评价其呼吸爆发功能,研究血糖波动对白细胞HMP旁路代谢及呼吸爆发功能的影响。结果与正常人相比,糖尿病患者外周血
白细胞G6PD活性（F=78.739, P<0.05）及ROS含量明显降低（F=384.962,P<0.05）,G6PDmRNA的表达均明显升高（F=269.612,
P<0.01）,且与血糖波动幅度密切相关。结论血糖控制不稳可使白细胞内G6PD活性下降、磷酸已糖旁路代谢紊乱,从而导致
其呼吸爆发功能受损。平稳降糖有利于减少糖尿病并感染。
     

清脂胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症

目的:探讨清脂胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症的临床疗效及对血管内皮功能的影响.方法:130例高脂血症患者随机分为观察和对照组各65例.对照组采用阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,口服.观察组在对照组治疗的基础上加用清脂胶囊,4粒/次,3次/d,口服.两组均治疗8周.测定治疗前后总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白B(ApoB);检测一氧化氮(NO)及血管性血友病因子(vWF)水平.结果:治疗后观察组TC、TG,LDL-C及ApoB100水平均低于对照组(P ＜0.05,P ＜0.01);HDL-C及ApoAl水平高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组总有效率93.85％,优于对照组的81.54％ (P＜0.05);治疗后观察组vWF水平低于对照组,NO水平高于对照组(P＜0.01).结论:清脂胶囊联合阿托伐他汀钙片能改善患者血脂水平,提高临床疗效,并对血管内皮功能有保护作用.     

基于中医辅助传承系统的中医药治疗单纯性肥胖方剂组方规律分析

【目的】对近30多年来国内关于中医药治疗单纯性肥胖的文献进行挖掘分析,探讨中医药治疗单纯性肥胖方剂的组方用药规律。【方法】检索维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊数据库等,筛选并纳入有关中医药治疗单纯性肥胖的文献,应用中医辅助传承系统(Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System,TCMISS)2.5软件建立数据库,并进行相关数据挖掘。【结果】共筛选出治疗单纯性肥胖方剂57首。对筛选出的方剂进行分析,发现方剂中出现频次居前10的药物分别为茯苓、白术、泽泻、大黄、山楂、黄芪、甘草、荷叶、陈皮、决明子。挖掘出高频药对13对,核心组合31个,新处方8个。【结论】本研究实现了对药物之间关联性的定量描述、核心组合提取及治疗肥胖中医新处方的发现,可为研发防治单纯性肥胖的中药新药提供参考。     

2型糖尿病患者蛋白尿与血液流变学,胰岛素抵抗,血脂的关系

目的：探讨２型糖尿病微量蛋白尿与血液流变学、胰岛素抵抗、血胆的关系。方法：分析住院２型糖尿病病人８６例。根据尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）分为３组：Ⅰ组（ＵＡＥＲ〈２０μＧ／ｍｉｎ）。Ⅱ组（ＵＡＥＲ２０～２００μｇ／ｍｉｎ）,Ⅲ组（ＵＡＥＲ〉２００μｇ／ｍｉｎ）。各组分别进行ＵＡＥ、血液流变学、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等测定。结果：Ⅱ组与Ⅰ组比较全血粘度低、中切变率、血浆粘度、胰岛素敏感性指数（ＩＳ     

甲肿消对Graves病甲状腺肿的临床研究

目的:研究甲肿消对GD甲状腺肿患者的临床疗效及其作用机理。方法:将60例GD甲状腺肿患者随机分为治疗组(32例)和对照组(28例),两组基础治疗口服他巴唑,治疗组加服甲肿消,5片/次,3次/天。治疗前治疗后分别观察甲状腺B超体积、甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4、TSH、血清中可溶性相关蛋白(sFas)含量等指标。结果:1)治疗后两组甲状腺肿较治疗前明显缩小(P<0.05),以治疗组疗效佳,甲状腺体积从治疗前的(38.342±12.63)cm3缩小为治疗后的(26.144±8.81)cm3,与对照组相比具有显著性差异(P<0.05);2)治疗后两组sFas浓度均下降(P<0.05),治疗组显著下调,从治疗前(6.9±2.1)mg/L降为治疗后的(3.2±1.8)ng/L,疗效优于对照组(P<0.05)。结论:甲肿消能缩小GD患者肿大的甲状腺,可能与降低血清中sFas水平,影响甲状腺细胞的凋亡有关。     

锰超氧化物歧化酶9Ala／Va1基因多态性与冠心病的关系

目的:探讨锰超氧化物歧化酶9 Ala/Val(MnSOD9 Ala/Val)基因多态性与冠心病、血浆总超氧化物歧化酶(T-SOD)和锰超氧化物歧化酶(MnSOD)活性的关系.方法:采用ABI 3100 DNA测序仪检测147例冠心病患者和108例对照组的MnSOD9 Ala/Val基因多态性的基因型,采用比色法测定血浆T-SOD和MnSOD活性.结果:与对照组比较,冠心病患者的血浆T-SOD和MnSOD活性明显降低,C反应蛋白(CRP)和颈动脉内一中膜厚度(IMT)则显著增高;冠心病患者的MnSOD VV基因型和V等位基因携带者较对照组明显增多;MnSOD VV基因型的T-SOD和MnSOD活性较AA基因型明显降低,并凡MnSOD 9V等位基因与T-SOD活力、MnSOD活力和高密度脂蛋白呈负相关;与空腹血糖、胆因醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、收缩压、IMT和CRP呈正相关.结论:冠心病患者的抗氧化能力明显降低,因而炎症反应和动脉硬化程度加重;MnSOD 9 Ala/Val基因多态性通过影响血浆MnSOD活性和冠心病的危险冈素而参与冠心病的发病.     

糖耐量低减的中医药研究近况与展望

糖耐量低减（IGT）按1999年WHO与国际糖尿病（DM）联盟（IDF）的诊断标准：空腹血浆血糖〈7．0mmol／L及口服75g葡萄糖进行糖耐量试验时2h血浆血糖（2hPG）≥7．8mmol／L但〈11．1mmol／L。IGT患者一般无典型的临床表现，但是潜在危险巨大。IGT是DM的前驱期，中医学目前没有其相对应的病名，近年来中医药防治IGT取得了良好的临床疗效，并引起了广泛的关注。     

运用抑制性消减杂交技术构建糖尿病肾阳虚证DNA消减文库

目的:运用抑制性消减杂交技术(suppression subtractive hybridization,SSH)构建糖尿病(Diabetic mellitus,DM)肾阳虚证DNA消减文库。方法:选择汉族中医辨证为肾阳虚证的DM患者以及正常人做对照组,进行正向和反向消减杂交。用RsaⅠ酶切用硅胶法抽提基因组DNA成大小不等的片段,分别连接两种不同的接头,进行两次消减杂交及两次抑制性PCR,将PCR产物与U/A载体连接,经蓝白斑筛选及菌液PCR筛选出阳性重组质粒,构建DM肾阳虚证DNA消减文库。结果:用SSH方法筛选出DM肾阳虚证的差异DNA片段,经克隆及PCR筛选出阳性重组质粒,从而成功地构建了DM肾阳虚证的DNA消减文库。结论:SSH技术能够快速有效地分离差异DNA片段以构建DM肾阳虚证DNA消减文库,为进一步筛选和克隆DM肾阳虚证相关基因奠定了基础。